变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)它是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的炎症性皮肤病。皮疹呈多形性损害,好发于青年男女。
中医认为,血管炎因主要有以下两个方面:
1、毒热炽盛:多因毒热之邪内盛,迫血妄行,外溢于肌肤,而致经络阻塞,气血凝滞而成,甚则腐败血肉,而见溃疡等症。
2、气血两虚:多因病久气血耗伤,肌肤失养所致。西医认为本病的发生与III型变态反应关系密切。感染、药物、恶性肿瘤和自身免疫性疾病在体内都可产生免疫复合物,引起补体活化、中性粒细胞浸润及破坏,导致组织坏死而引起本病。
血管炎症状临床表现⒈皮损特点:皮肤损害为多形性,包括红斑、丘疹、斑丘疹、风团、紫癜、瘀斑、血疱、浅表的小结节、溃疡等损害,其特征表现是高起性紫癜性斑丘疹,鲜红色至紫红色,压之不褪色。紫癜及紫癜性斑丘疹上可发生血疱、坏死及溃疡。有的发展为结节性损害。皮疹吸收后遗留色素沉着,或有萎缩性疤痕,可有局部瘙痒和疼痛。可累及粘膜,发生鼻衄、咳血、便血等。还可有发热、头痛、关节痛和疲乏等症状。
⒉好发部位:好发于小腿、踝部及上肢等处,多对称。亦可泛发。部分患者可继发内脏损害,称反应性-系统性血管炎。
⒊病程慢性,可急性发作,单个皮疹持续2~4周,常反复发作使病程迁延数月至数年。
中医治疗血管炎⒈ 毒热炽盛证 治宜清热解毒、凉血活血。方药:凉血五根汤加减:白茅根30g、瓜篓根15g,茜草根15g,紫菜根15g,板蓝根30g,连翘15g,赤芍15g,丹参15g,生甘草6g。水煎服,每日1剂,分2~3次服。
⒉ 气血两虚证 治宜气血两补。方药:八珍汤加减:当归10g,川芎5g,白芍6g,熟地15g,人参3g,白术10g,茯苓8g,炙甘草5g。水煎服,每日1剂,分2~3次服。
西医治疗血管炎⒈ 抗生素,适用于有明显感染时。
⒉ 口服维生素C、复方路丁、潘生丁、阿司匹林、消炎痛及氨苯砜等。
⒊ 严重泛发者,可采用皮质类固醇激素治疗,如泼尼松20~40mg/d。
血管炎预防与调摄⒈ 积极寻找病因,预防感染,去除炎性感染病灶,停服可疑药物。⒉ 急性发作时卧床休息,抬高患肢以减轻局部水肿。⒊ 补充多种维生素。
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